L'une des plaintes les plus courantes que les médecins entendent de la part des patients est la douleur dans les genoux. Ce qui cause cette douleur n'est pas toujours possible de dire tout de suite. Les genoux peuvent être affectés par diverses maladies, par exemple l'arthrose de l'articulation du genou. Elle est également connue sous le nom de gonarthrose.
La gonarthrose est une lésion articulaire non inflammatoire qui entraîne souvent une destruction du cartilage, une déformation osseuse et une limitation des mouvements. Cette maladie porte le code M17 dans la Classification internationale des maladies (CIM-10).
Tous les patients peuvent être divisés en deux groupes. Le premier groupe comprend les jeunes, plus souvent les jeunes hommes, avec des lésions à une, moins souvent aux deux articulations du genou. Ils ont une blessure ou une opération au genou dans leurs antécédents médicaux.
Le deuxième groupe comprend les personnes obèses, d'âge moyen ou âgées, plus souvent des femmes, chez qui la gonarthrose s'est développée dans plusieurs parties du corps en même temps.
Symptômes de l'arthrose du genou
Les symptômes de l'arthrose du genou augmentent progressivement. Les patients peuvent ne pas être conscients qu'ils sont malades pendant des années jusqu'à ce qu'ils remarquent une déformation évidente du genou ou une douleur intense.
Dans le même temps, l'arthrite de l'articulation du genou au stade initial de la maladie s'accompagne le plus souvent de sensations désagréables et douloureuses au niveau des genoux, et peu de personnes consultent un médecin.
Les femmes sujettes à l'obésité, surtout après 40 ans, sont prédisposées à cette maladie.
Les varices contribuent également au développement de la maladie. À ce stade, il est possible de traiter la maladie à la maison sans utiliser de comprimés ni de pommades.
La douleur n'est pas soudaine, elle apparaît progressivement, sur plusieurs années. Ils surviennent généralement pendant les sports, la marche et d'autres activités physiques.
La douleur aiguë peut ne pas être un symptôme de gonarthrose, mais la conséquence d'une fissure, d'une blessure au ménisque ou d'une ecchymose. C'est la douleur intense qui devient la motivation pour se tourner vers un spécialiste.
La douleur s'aggrave souvent dans les cas suivants :
- en marchant;
- dans une position debout prolongée;
- pendant les pentes ;
- en soulevant le corps d'une position assise;
- lors du transport d'objets lourds.
Lors de l'exécution de ces actions, la charge maximale agit sur les articulations. Par conséquent, si le patient ressent une gêne importante, il peut déjà être diagnostiqué avec une arthrite de l'articulation du genou du deuxième stade. Une personne essaie de moins bouger, de prendre une position statique afin d'éviter la douleur, mais avec une activité physique continue, l'inconfort revient.
L'arthrose déformante de l'articulation du genou accompagne un symptôme tel que la déformation. Il devient déjà perceptible au deuxième ou au troisième stade de la maladie. Ses premiers signes : le genou était légèrement enflé, mais conservait sa forme. Dans les stades ultérieurs, il y a un changement dans la forme du genou, rendant une jambe plus courte ou plus longue.
L'un des symptômes les plus caractéristiques est un resserrement des articulations, perceptible aux deuxième et troisième stades. L'essentiel est de distinguer le craquement sonore dans les articulations d'une personne en bonne santé du craquement sourd et sec du patient. Ce son provoque une faiblesse de l'appareil ligamentaire ou une grande mobilité des articulations.
Pour assurer l'immobilité de l'articulation du genou, il est recommandé de porter des genouillères.
Formes de gonarthrose
Il existe deux formes de la maladie :
- Primaire : Apparaît à la suite d'un développement anormal congénital des articulations.
- Secondaire : Apparaît à la suite d'une maladie ou d'une blessure.
La forme primaire d'arthrose de l'articulation du genou se développe souvent dans l'enfance et est causée par une mauvaise formation des ligaments et des articulations. Ils sont soumis à de lourdes charges et se déforment lors d'une activité physique.
La forme secondaire de la maladie est causée par les facteurs suivants:
- Blessures (ecchymoses, entorses, déplacements, fractures), qui entraînent des violations de la structure des os, des ligaments et du cartilage. Tout cela est une forme post-traumatique de la maladie.
- Les opérations lorsque le ménisque est déplacé violent l'intégrité de la structure du genou.
- Trop de charge sur les jambes (typique pour les haltérophiles).
- Obésité. L'excès de poids provoque une pression sur le cartilage des articulations du genou.
- Mode de vie passif.
- Diabète.
- Âge.
- Arthrite (processus inflammatoire dans les articulations). La maladie prolongée s'accompagne de la formation d'un excès de liquide dans la cavité articulaire et entraîne des complications.
- Les troubles métaboliques entraînent le dépôt de sels.
- greffe du genou.
- Maladies qui provoquent des crampes musculaires prolongées dans les jambes ou un vasospasme.
Le développement de la maladie peut prendre une forme unilatérale ou bilatérale. Les traumatismes provoquent souvent une gonarthrose gauche ou droite, et l'obésité est bilatérale.
Stades de la maladie
Il existe trois stades de gonarthrose :
- De l'apparition du premier stade aux manifestations visibles de la maladie, cela peut prendre plusieurs mois voire des années. La personne se plaint de douleurs intermittentes dans les jambes, notamment au démarrage ou à la descente des escaliers et au lever du lit le matin. Les images montrent généralement un rétrécissement de la connexion entre les articulations et, en règle générale, au lieu d'aller chez le médecin, les patients utilisent la médecine traditionnelle - onguents et teintures.
- La deuxième étape est caractérisée par une douleur plus aiguë, qui ne s'arrête pas avec l'immobilité du membre. Un craquement apparaît. Le liquide s'accumule dans la cavité articulaire, la radiographie montre la déformation et la croissance de l'os. Le patient à ce stade essaie de toutes les manières possibles de ne pas bouger le membre affecté. Le médecin traitant prescrit des injections et des chondroprotecteurs - des médicaments qui aident à restaurer le tissu cartilagineux.
- Dans la dernière troisième étape, la douleur devient constante et s'aggrave souvent avec les conditions météorologiques changeantes. La radiographie montre une déformation importante du genou, qui ne peut être corrigée que par la chirurgie, le patient doit prendre un complexe de chondroprotecteurs. La démarche du patient change : il marche sur les jambes à demi fléchies ou roule d'un côté à l'autre.
Causes de la maladie. Groupes à risque
en surpoids
Le plus souvent, l'arthrose déformante touche les personnes âgées. Dans un groupe à risque spécial sont les femmes en surpoids après 40 ans. La probabilité de pathologie chez les personnes obèses est 4 fois plus élevée que chez les personnes ayant un poids corporel normal. Le schéma est simple : plus le poids d'une personne est élevé, plus la maladie se développe rapidement et plus elle est grave. Dans ce cas, la forme de la maladie peut être qualifiée d'acquise. Ce sont les articulations des membres inférieurs qui tombent sous le coup, car elles sont obligées de supporter la plus grande charge.
Les personnes en surpoids sont également confrontées à des déséquilibres hormonaux et à des troubles métaboliques, qui contribuent au développement de l'obésité et de l'arthrose.
Âge
Les personnes âgées peuvent être appelées celles qui ont atteint l'âge de plus de 60 à 65 ans. Dans cette population, l'arthrose survient chez 65 à 85 % des personnes.
La raison en est les changements liés à l'âge qui affectent négativement la structure des articulations. Même la marche ordinaire peut devenir une charge importante et stimuler le développement de la maladie, tandis que le cartilage usé ne peut plus se rétablir tout seul.
Pathologies congénitales et facteurs héréditaires
La maladie peut toucher aussi bien les jeunes que ceux qui ne souffrent pas de surpoids. En règle générale, dans de telles situations, la maladie survient en raison de malformations congénitales des articulations du genou, par exemple un manque de lubrification intra-articulaire. L'hérédité joue également un rôle important.
Pourtant, la majorité des patients souffrant de douleurs au genou sont des personnes d'âge respectable. L'arthrose est rare chez les jeunes. Malheureusement, les jeunes patients ne reçoivent pas toujours le traitement nécessaire, car tous les médecins ne jugent pas nécessaire de leur accorder l'attention nécessaire.
Charges élevées
Les personnes qui gagnent leur vie grâce à un travail physique pénible et les athlètes de différents niveaux risquent également de souffrir d'arthrose des genoux. Dans ce cas, la maladie devient une pathologie professionnelle.
Opérations, blessures et autres maladies
La chirurgie, les traumatismes, diverses maladies des articulations peuvent provoquer l'apparition d'une gonarthrose.
Lorsque la cause reste inconnue, l'arthrose de l'articulation du genou est communément qualifiée d'idiopathique.
Diagnostic de l'arthrose de l'articulation du genou
Ce diagnostic est établi sur la base des plaintes des patients, des données d'examen, de la palpation de l'articulation malade et de l'examen radiographique.
La radiographie est une méthode de recherche standard qui vous permet de confirmer le diagnostic, d'établir le degré de changements pathologiques, de surveiller la dynamique du processus et vous permet également d'exclure d'autres processus pathologiques (par exemple, des tumeurs) dans le tibia et le fémur. .
Il convient de noter que les principaux changements dans les structures de l'articulation du genou sur les radiographies peuvent être absents. Par la suite, le rétrécissement de l'espace articulaire et le compactage de la zone sous-chondrale sont déterminés. Les extrémités articulaires du fémur et surtout du tibia se dilatent, les bords des condyles deviennent pointus.
Les méthodes de diagnostic auxiliaires sont la tomodensitométrie (tomodensitométrie) et l'IRM (imagerie par résonance magnétique), qui permettent une étude plus détaillée des modifications pathologiques des structures osseuses et identifient les modifications des tissus mous.
Comment traiter la gonarthrose de l'articulation du genou
Plus le stade de la maladie est aigu, plus le traitement de la gonarthrose devient complexe. La nature chronique de la pathologie peut rester en phase de rémission, lorsque les manifestations actives de la maladie sont minimisées ou totalement absentes.
Un traitement de physiothérapie en association avec des médicaments chondroprotecteurs donne des résultats positifs.
Les options de traitement comprennent :
- pharmacothérapie (chondroprotecteurs);
- intervention chirurgicale;
- cours de rééducation (ergothérapie, massage, etc. ).
Traitement avec des médicaments
Avec la pharmacothérapie, l'utilisation d'analgésiques non stéroïdiens est prescrite. Ces médicaments aident à soulager la douleur et les symptômes de la synovite (inflammation). Si la douleur est particulièrement intense ou si la synoviale de l'articulation du genou est gravement enflammée, des corticostéroïdes peuvent être utilisés. Ces médicaments ont un effet analgésique et anti-inflammatoire plus puissant que les analgésiques non hormonaux. Les relaxants musculaires et les antispasmodiques aideront les muscles périarticulaires à se débarrasser des spasmes.
Les antioxydants et les vasodilatateurs améliorent la nutrition du cartilage. Les principaux médicaments pour le traitement conservateur de la maladie sont les chondroprotecteurs qui contiennent de la chondroïtine et du sulfate de glucosamine (composants naturels du cartilage).
L'utilisation de médicaments pathogènes doit être systémique et prolongée.
Physiothérapie
Les méthodes de traitement de physiothérapie (UHF, ultrasons ou photothérapie) sont considérées comme des moyens supplémentaires pour accélérer le processus de guérison.
Ils comprennent également :
- Acupuncture. Cette méthode soulage les spasmes musculaires près de l'articulation touchée, normalise les processus métaboliques en eux, restaurant ainsi les tissus cartilagineux endommagés.
- Hirudothérapie. Le traitement avec des sangsues a le même effet que les injections, car il améliore la circulation sanguine.
- thérapie au laser. De telles procédures soulagent l'inflammation, l'enflure, améliorent le métabolisme et neutralisent la douleur.
- Cryothérapie. Le traitement à l'azote liquide et à la glace ordinaire à la maison est efficace.
- Magnétothérapie. L'influence du champ magnétique améliore non seulement la circulation sanguine dans les tissus, mais soulage également l'enflure et l'inflammation.
- Électromyostimulation. À l'aide de microdécharges de courant de différentes fréquences, les muscles sont restaurés et renforcés et la circulation sanguine dans les membres s'améliore.
Le traitement de la gonarthrose du genou par la physiothérapie est efficace car il réduit la douleur. Le médecin traitant prescrit généralement un tel traitement en fonction du stade de la maladie.
Physiothérapie
La thérapie par l'exercice pour l'arthrose de l'articulation du genou est l'un des principaux moyens de restaurer les muscles atrophiés, et elle doit être effectuée très soigneusement et lentement. Si le patient sent que la douleur revient, l'exercice doit être arrêté.
Pendant les exercices thérapeutiques, il est nécessaire de porter des genouillères-fixateurs spéciaux. Le cours de rééducation comprend également l'utilisation de ces appareils orthopédiques, leur objectif est de réduire la charge du genou affecté à la canne ou à la prothèse. On prescrit souvent aux patients atteints de gonarthrose de porter des genouillères pour soulager la douleur lors de la marche.
La gymnastique thérapeutique pour la gonarthrose réduit la charge sur l'articulation endommagée, développant les muscles des jambes. Les exercices qui chargent l'articulation sont strictement contre-indiqués. La gymnastique aquatique et la natation sont des activités idéales.
Thérapie orthopédique
Pour réduire la charge sur les articulations touchées, le patient doit utiliser une canne. Une bonne aide pour l'arthrose du genou est les chaussures orthopédiques qui offrent une position naturelle du pied et une répartition uniforme de la charge.
Massage
Le massage soulage les spasmes musculaires, réduit la douleur et augmente l'amplitude des mouvements. Cette procédure améliore également la circulation sanguine et fournit à l'articulation des nutriments.
Intervention chirurgicale
Une diminution prononcée de la capacité de travail (surtout jusqu'à 45 ans) nécessite un traitement chirurgical. Le choix entre les méthodes de traitement correctives (ablation des ostéophytes) et radicales (arthroplastie du genou) dépend du stade de la maladie, de l'âge du patient, des symptômes et d'autres facteurs.
Nutrition
Quant au régime spécial pour la gonarthrose, il vise le plus souvent à réduire le poids du patient, car c'est le surpoids qui entraîne une surcharge des articulations. Il est recommandé de manger de petits repas toutes les 3 heures, de manger de la viande maigre (poulet, dinde, lapin) et d'exclure le porc gras, et d'obtenir les protéines nécessaires des légumineuses.
L'huile raffinée doit être remplacée par de l'huile non raffinée, la consommation de sel doit être limitée. Le régime thérapeutique implique également le rejet des aliments en conserve, frits et fumés. Afin de restaurer le cartilage détruit, il est nécessaire de fournir au corps des glucides, que l'on trouve dans les céréales et la farine de grains entiers.
De plus, il est recommandé de boire des jus fraîchement pressés, comme la carotte, la betterave et la pomme, pour éliminer les toxines et réduire l'inflammation dans le corps.
Le poisson et diverses gelées agissent comme chondroprotecteurs et aident à restaurer le cartilage non seulement dans les premiers stades, mais également pendant les périodes d'exacerbation.
Méthodes folkloriques de traitement
Il existe de nombreuses pommades, compresses, teintures utilisées par les amateurs de médecine traditionnelle. Ces remèdes sont généralement fabriqués à partir d'herbes, de bile médicale et ils aident à améliorer la circulation dans les articulations.
Les compresses et les onguents détendent également les muscles, leur efficacité est très élevée, mais au troisième stade de la gonarthrose sans l'utilisation de médicaments, ils sont pratiquement inutiles.
La médecine traditionnelle ne doit pas être négligée, car elle aide à soulager l'inconfort et à réduire de nombreux symptômes de la maladie. Mais dans tous les cas, vous devriez consulter un médecin et ne pas vous soigner vous-même.
Il existe des contre-indications, il est nécessaire de consulter un spécialiste.
La prévention
Il est recommandé de respecter les principes suivants d'un mode de vie sain :
- régime équilibré;
- abandonner les mauvaises habitudes (tabagisme, alcool);
- des sports;
- maintenir un poids santé;
- prévention des blessures sportives (ecchymoses, déplacements, fractures).
L'arthrose du genou a plusieurs options de traitement en fonction de l'âge et de la condition physique du patient. Pour prévenir et contrôler la maladie dans les premiers stades, le sport est nécessaire, ainsi qu'un traitement rapide.